Що ми можемо дізнатися про владу, ранг і гендер від шпигунства на хірургів

У понеділок психологи з університету Еморі опублікували статтю в Росії Праці Національної академії наук що повинно змусити Shonda Rhimes турбуватися про її безпеку роботи. Як летять на стінах 200 операційних приміщень над двома роками, вони зробили деякі тривожні відкриття про темну сторону влади та ієрархії серед хірургів, так же, як і деякі дивовижні спостереження про як чоловіки та жінки працюють разом.

Дослідження мало на меті дослідити типи соціальних взаємодій, які викликають конфлікти в операційних. Зрештою, бойові хірурги не можуть бути чудовими для безпеки пацієнтів, тому з'ясування того, як зменшити конфлікт між ними, є важливою частиною медичної допомоги. Для цього команда вирішила визначити, як насамперед виник конфлікт.

"Ми вирішили, що ми подивимося на корінь: в операційній, де почався весь конфлікт", - розповідає перший автор і медичний антрополог Еморі Університет, доктор філософії Лаура Джонс. Обернено. Озброївшись записами всіх взаємодій, що відбувалися протягом 200 операційних процедур і інструментом, використовуваним приматологами для вивчення взаємодій між тваринами, Джонс і її команда почали працювати.

Якщо наступні реальні взаємодії, що спостерігаються в ході цього дослідження і узагальнені тут, є будь-яким вказівкою, то схоже, що конфлікти в операційних кімнатах можуть бути досить серйозними.

Лікуючий хірург і анестезіолог зіткнулися разом, спостерігаючи за смартфоном відео. Одночасно, хлопець виконує операцію і зауважує: «Будьте обережні, він може приклеїти вас голкою». Відбувається загальний хаос, кульмінацією якого є крик «Ти. Я. Перед тим, як його заспокоїть присутній хірург.

Інший приклад дослідження описує, як хірургічна бригада ненадовго подумала, що вони неправильно встановили голку. Вони обшукали операційну кімнату понад 20 хвилин, перш ніж звинувачувати інцидент у техніці, яка навіть не знаходилася в номері.

Лікуючий хірург крикнув на відповіді, і циркулююча медсестра звинувачувала відсутню технологію скрабу… Рентгенографіям було наказано переконатися, що голка не знаходиться в грудях пацієнта… Після того, як радіолог підтвердив, що вона не бачить голки, процедура відновилася. Атмосфера в кімнаті залишалася негативною протягом всього терміну справи, що закінчилося на годину пізно.

За 6 348 стихійних соціальних взаємодій і «нетехнічних комунікацій», які команда зареєструвала, вони виявили, що лише 2,8% зросли до рівня «конфлікту». Однак це не просто втрачено голки і близькі бої на автостоянках. Аналіз, заохочуючи, показав багато кооперативна поведінка, причому кооперативні послідовності спостерігали 59% часу.

Медсестри, стверджує Джонс, часто висловлювали компліменти членам хірургічної команди, яку вона зазначала, допомагаючи підвищити продуктивність і моральний дух.

Визначення закономірностей у соціальних взаємодіях здійснювалося за допомогою методу, запозиченого у приматологів під назвою «етограма», типу скорочення, яке кодує поведінку з використанням букв і цифр, щоб визначити «хто робить, кому кому», стверджує Джонс. Наприклад, якщо медсестра задовольняє постачальника анестезії, вона буде закодована як n (для медсестри), f1 (для дружнього, обійми або "дуже дружньої поведінки" може бути навіть f2 або f3), і a для постачальника анестезії. Непристойне відсутність технологій скрабу можна вважати m1 Встановлення штампів часу на кожному з цих рядків кодів дозволило проаналізувати їх за шаблонами.

Подальший аналіз показав, що чотири з п'яти конфліктних форм поведінки розпочалися з осіб, яких було декілька «в рядах» в ієрархії операційної кімнати (наприклад, між відвідуючим хірургом і «скрабом»), відзначає Джонс. Вона також вказує на те, що конфліктна поведінка багато в чому залежить від гендерного розриву групи: Конфлікт був удвічі частішим, якщо хірург-чоловічий був оточений іншими чоловіками, порівняно з жінками, і навпаки.

У сукупності ці висновки свідчать про те, що для будь-якого закладу охорони здоров'я слід почати добре працювати, щоб покращити відносини між персоналом для кращого обслуговування пацієнтів. "Команди змішаної статі краще поєднуються", - каже Джонс. «Є менша конкуренція для товаришів або статус серед людей тієї ж статі. Приємно було отримати дані про те, що не є анекдотичним », - укладає вона.