Зловживання бензодіазепіном: довгострокові приписи, пов'язані з білими людьми

Коли ми думаємо про когось, хто бере багато Xanax, Valium, або Klonopin, ми можемо викликати образ репера з татуюваннями на обличчі, але це не тільки молоді люди, які використовують і зловживають цими седативними засобами, які належать до класу, відомого як бензодіазепіни., свідчать нові дослідження.

Насправді, більше дорослих старше 35 років використовують бензодіазепіни, які, як правило, призначають для лікування тривоги або безсоння, ніж молоді дорослі або підлітки. Ці препарати призначені лише для короткочасного використання, оскільки вони можуть викликати звикання і, можливо, навіть смертельні, але нове дослідження вказує на дивовижне число людей похилого віку, які можуть приймати їх протягом тривалого часу.

У документі, опублікованому в понеділок в JAMA Внутрішня медицина Команда лікарів представила докази того, що приблизно кожен четвертий дорослий, якому призначали бензодіазепіни, закінчував тим, що приймав їх набагато довше, ніж потрібно. Досліджуючи групу з 576 дорослих - середній вік 78,4 років - без недавньої історії використання бензодіазепінів, яким тільки що призначали бензодіазепіни, а потім після року після цього, дослідники виявили, що понад 26 відсотків пацієнтів були призначені. бензодіазепінів в середньому майже вісім місяців.

Вони також виявили, що погана якість сну тільки медичний фактор, що сприяв більш тривалому періоду призначення. Примітно, що два немедичних фактора також були сильно пов'язані з тривалим використанням бензодіазепіну: наскільки великим був початковий рецепт і чи був пацієнт білим. У аналізі даних авторів дослідження, пацієнт, який був білим, фактично мав трохи сильнішу асоціацію з призначенням бензодіазепіну, ніж їх якість сну.

Національні тенденції у призначенні бензодіазепінів, а також турбота про благополуччя окремих пацієнтів, які отримують ці рецепти, підкреслюють важливість результатів цього дослідження. Національний інститут зловживання наркотиками відзначає, що кількість бензодіазепінових рецептів у Сполучених Штатах збільшилася на 67% з 1996 по 2013 рік, з 8,1 млн. До 13,5 млн. Чоловік. NIDA також зазначає, що бензодіазепіни беруть участь приблизно в одному з трьох передозувань опіоїдів.

Беручи до уваги зростаючу загрозу для здоров'я населення, яку представляють бензодіазепіни, можливо, найбільш важливим у цьому дослідженні є не те, що люди беруть бензодіазепіни протягом тривалого часу, але багато бензодіазепінових рецептів не є необхідними з медичної точки зору. І насправді, навіть якщо ці препарати є психіатричними ліками, всі рецепти в дослідженні були написані непсихіатричними лікарями.

Це дослідження додає до відома, що старші білі люди в США частіше вмирають від самогубства, наркотиків і алкоголю, ніж раніше. Як NPR повідомляється в 2017 році, вживання наркотиків і зловживання серед старших білих американців без вищої освіти часто обумовлено відсутністю економічних можливостей. Ці так звані «смерті відчаю» не обмежуються будь-яким конкретним лікарським засобом, хоча бензодіазепіни, разом з опіоїдними знеболюючими засобами, займають чільне місце.

У 2016 році The Washington Post повідомив про історію Карен Франклін, жінка Бейкерсфілда, штат Каліфорнія, яка взяла більше десятка різних рецептів у день. "Є фіолетова таблетка морфіну для хронічного болю в спині, блакитний Xanax для тривоги і білий пробіотик для її шлунка, який болить від всіх інших таблеток", - пишуть автори розповіді. The Повідомлення Історія також повідомила про долю Бонні Жан Маршалл, яка передозувала в 2012 році після змішування коктейлю з Xanax, бензодіазепіну; Vicodin, опіоїд; і алкоголю. Заголовок був простим і суворим: "Опіоїди і ліки проти тривоги вбивають білих американських жінок".

"Це є причиною для занепокоєння, що ці неклінічні фактори пов'язані з призначенням бензодіазепіну, що свідчить про те, що підходи до зменшення призначення цього препарату, які фокусуються на конкретних клінічних популяціях, можуть мати обмежений успіх", - пишуть автори дослідження під керівництвом Лорен Герлах, DO. Клінічний викладач кафедри психіатрії Мічиганського університету.

Іншими словами, оскільки тривале використання бензодіазепіну пов'язане так само з расою пацієнтів, як і з фактичними медичними проблемами, не зрозуміло, як лікарі повинні підходити до цього питання з медичної точки зору. Зрештою, ці дані свідчать про те, що тенденція до підвищення рівня призначення бензодіазепінів не зумовлена ​​медичними факторами.

Таким чином, автори дослідження рекомендують лікарям досліджувати немедикаментозні методи лікування тривоги та безсоння.

"У світлі тривалого зростання призначення психотропних препаратів літнім людям непсихіатричними лікарями", - пишуть вони, "дуже важливо поліпшити доступ до освіти щодо нефармакологічного лікування, щоб клініцисти відчували, що їм пропонують альтернативи лікування".