Опіоїдна криза: госпіталізація для дітей майже зменшилася за десятиліття

Криза опіоїдів у Сполучених Штатах досяг останніх років. Близько 90 американців помирають від передозування щодня, і тільки в 2016 році померло від передозування більше 42 тисяч людей. І згідно з новими даними когорти педіатричних лікарів, діти не були імунітетом до цієї епідемії, причому швидкість госпіталізації дітей через опіоїди більш ніж удвічі перевищувала курс навчання.

У дослідженні опубліковано в Педіатрія У середу Джейсон М. Кейн, Джеффер Д. Колвін, Еллісон Х. Бартлетт і Метт Хол демонструють, що розповсюдження опіоїдів співпало з збільшенням передозування у дітей віком до 18 років.

"Все більша кількість рецептів для дорослих наркотиків сильно пов'язана з підвищенням педіатричного впливу і отруєнь", - йдеться в дослідженні.

За даними CDC, загальна кількість рецептів опіоїдів досягла максимуму у 255 млн. У 2012 році - це рівень призначення 81,3 рецептів на 100 осіб. У 2016 році цей показник знизився до 65,5, але в деяких штатах, зокрема в Оклахомі, Міссісіпі та Індіані, він залишається значно вищим.

Дослідження спиралося на ретроспективний аналіз даних 11 років госпіталізації. Дані надходять з Педіатричної інформаційної системи охорони здоров'я (PHIS), яка містить інформацію про пацієнтів з 49 різних лікарень у 27 штатах і окрузі Колумбія. Дані PHIS становлять близько 20 відсотків всіх педіатричних госпіталізацій в США.

Дослідники порівняли госпіталізацію опіоїдів у дітей з трьох різних часових рамок, які вони називали епохами: 2004-2007, 2008-2011 та 2012-2015 роки. За допомогою каталогізації кількості дітей, які поступили в лікарню з прийому опіоїдів протягом багатьох років, було встановлено, що лише 797 дітей були госпіталізовані на прийом опіоїдів протягом першої епохи, тоді як 1,504 були госпіталізовані протягом останнього.

Висновки не є дивовижними - якщо в популяції більше циркулюють опіоїди, більше людей передозують. Проте це свідчить про особливу проблему, викликану потужними рецептурними препаратами. На відміну від заборонених опіоїдів, таких як героїн, призначені препарати, такі як оксикодон, можна знайти в медичних кабінетах по всій країні. Завдяки цьому дітям досить легко отримати опіоїди, навіть якщо їм не призначено.

Згідно з даними дослідження, зазвичай існують два різних способи, якими молодь страждає від передозування опіоїдів. Для дітей молодшого віку часто трапляється випадковий прийом; таблетки залишаються в доступному місці, і діти будуть їх ковтати внаслідок природної цікавості. З іншого боку, підлітки та підлітки частіше навмисно вживають опіоїди, або для рекреаційних цілей, або для самостійної шкоди.

Дослідження дійсно підкреслює важливість лікування серйозних рецептурних препаратів з такими ж заходами, які можна використовувати для інших потенційно шкідливих предметів, таких як вогнепальна зброя. Великим першим кроком до вирішення опіоїдної кризи є зменшення кількості опіоїдних рецептів, але, звичайно, не завадило б встановити кращі практики, коли мова йде про зберігання ліків. Зрозуміло, що для того, щоб зменшити кількість педіатричних передозувань, необхідно впровадити більш агресивну політику.

"Поточні зусилля, спрямовані на зниження застосування рецептурних опіоїдів у дорослих, не обмежили частоту попадання опіоїдів у дітей", - йдеться в дослідженні. "Необхідні додаткові зусилля для зменшення профілактичної експозиції опіоїдів у дітей".

Анотація: ПЕРЕДУМОВИ ТА ЗАДАЧИ: Відзначається швидке зростання кількості госпіталізацій, пов'язаних з опіоїдами у дітей. Невідомо, як це зростання вплинуло на використання дитячої критичної допомоги. Нашою метою в цьому дослідженні було оцінити тенденції педіатричної госпіталізації для прийому опіоїдів у когорті дитячих лікарень США і, зокрема, оцінити вплив на використання дитячих критичних ресурсів.

Методика: було проведено ретроспективне когортне дослідження інформаційної системи охорони здоров'я дітей, щоб визначити госпіталізацію з прийому опіоїдів з 2004 по 2015 рік. Прийом до ОЗП та використання налоксону, вазопресорів та вентиляції оцінювали за допомогою даних фактури. Первинною мірою результату була тенденція до швидкості надходження ПІК для прийому опіоїдів, пов'язаних з прийомом згодом, оціненої за допомогою регресії Пуассона.

РЕЗУЛЬТАТИ: У 31 лікарні було проведено 3647 госпіталізацій, пов'язаних з опіоїдами; 42,9% потребували допомоги ОІС. Загальна смертність становила 1,6%, а щорічна смертність зменшувалася з 2,8% до 1,3% (P <0,001). Кількість госпіталізацій, пов'язаних з опіоїдами, які потребують допомоги ОІС, збільшилася вдвічі в період з 2004 по 2015 рік. Частота госпіталізації з опіоїдних госпіталізацій значно збільшилася з 24,9 до 35,9 на 10 000 прийомів (P <0,001). Серед прийомів ПІСУ 37,0% потребували механічної підтримки вентилятора, а 20,3% - вазопресорів.

ВИСНОВКИ: Криза опіоїдів в США негативно впливає на дітей, а рівень госпіталізації та госпіталізації у дітей-опіоїдів збільшується. Поточні зусилля, спрямовані на зниження дозування опіоїдів у дорослих, не обмежують частоту застосування дитячих опіоїдних препаратів, і необхідні додаткові зусилля для зменшення експозиції опіоїдів у дітей.