Імодіум: звичайний препарат з діареєю зловживають опіоїди

Виведення опіоїдів може зробити людей відчайдушними для полегшення, і загальний засіб, що продається в більшості аптечних магазинів, виявляється несподіваним ризиком для здоров'я. Лоперамід, доступний як універсальний або як бренд Imodium, є антидіареальним засобом, який допоможе вам уникнути незручної аварії або занадто збезводнення від діареї. Але вона має інше вживання, яке користується попитом у користувачів опіоїдів вже більше десяти років: відчуває себе добре.

Нові дослідження показують, що це неприйняте використання, яке часто є останнім засобом, коли хтось не може звернутися за медичною допомогою, може мати серйозні ускладнення.

У документі опубліковано 26 грудня в журналі Клінічна токсикологія Дослідники прочесали випадки за 5 років і виявили 26 випадків, коли пацієнти, оцінені медичними токсикологами, повідомляли про прийом великих доз лопераміду. З цих 26 пацієнтів 10 виявили аномальні результати електрокардіограми, включаючи тривалі QTc, показник електричних властивостей серця. Половина пацієнтів з аномальними результатами ЕКГ мали нерегулярні серцеві скорочення, які можуть бути небезпечними для життя.

Хоча кількість випадків у цій доповіді є занадто низькою, щоб зробити висновки щодо профілю ризику лопераміду, це свідчить про те, як наркотик, який широко доступний без рецепта і широко використовується незаконними споживачами опіоїдів, може бути набагато менш нешкідливим. ніж очікують випадкові споживачі наркотиків.

На додаток до того, що люди високі, лоперамід також може полегшити деякі симптоми фізичного вилучення з героїну, фентанілу або інших опіоїдів.

"Основною причиною неправильного використання є зняття наслідків відміни опіоїдів і отримання приємного відчуття, приймаючи більш високу дозу, ніж позначено", - пишуть автори дослідження, які очолював доктор токсикологів в Northwell Health завершив дослідження в той час як співробітник екстреної медицини в лікарні Morristown Memorial в Нью-Джерсі.

Це може здатися дивним, що люди приймають ліки проти діареї, щоб отримати високий або уникнути відміни, але фактично лоперамід працює точно. оскільки він зв'язується з опіоїдними рецепторами організму. Розслабляючи гладку мускулатуру кишечника, лоперамід дозволяє травному тракту більше часу, щоб поглинати воду з фекалій, роблячи випорожнення більш твердими. Ця дія є тією ж причиною, що інші опіоїдні препарати роблять користувачів запорами, і коли вони припиняють їх прийом, результатом є діарея.

При звичайних дозах лоперамід не може пройти гематоенцефалічний бар'єр, але при високих дозах він може викликати приємні ефекти.

При звичайних дозах від 2 до 4 міліграмів лоперамід може запобігти діареї, пов'язаної з відміною, і при набагато більших дозах може усунути майже всі симптоми абстиненції. У дослідженні пацієнти з високими дозами приймали висновок у діапазоні від 160 до 400 міліграмів на добу, причому 200 міліграмів є найпоширенішою дозою.

Проте, люди самі не вважають це рішення своїм. Інтернет-форуми про наркотики, такі як BlueLight, наповнюються порадами споживачів наркотиків про те, як використовувати лоперамід для полегшення симптомів абстиненції, але потенційні побічні ефекти часто не обговорюються.

Автори статті зазначають, що ці веб-форуми, які надають багатьом споживачам наркотиків знання, до якого вони, як правило, не мають доступу, також можуть збільшити потенційну шкоду, оскільки деякі користувачі надають інструкції про те, як використовувати лоперамід, щоб отримати високий рівень, а не просто уникнути неприємного симптоми. У цих випадках дози, як правило, надзвичайно високі.

І хоча розглянуті випадки в новому папері не є передозуванням як такому, були випадки смертельних передозувань з лопераміду, як зазначено в документі 2017 року. Аннали медичної допомоги.

Важливо, що автори дослідження відзначають, що ця невтішна тенденція - це не тільки помилки споживачів наркотиків.

«Таку поведінку може погіршити відсутність доступних програм лікування метадоном або бупренорфіном», - пишуть вони. Таким чином, за відсутності комплексних ресурсів для лікування наркотиків, споживачі наркотиків звертаються один до одного в Інтернеті. Не варто дивуватися лікарям і чиновникам охорони здоров'я, що результати змішані.

Анотація:

Вступ: Лоперамід - це легкодоступний препарат без рецепту, який все частіше використовують як підмінювач опіоїдів для полегшення симптомів гострого припинення опіоїдів. Метою даного дослідження було визначення клінічних характеристик хворих з неправильним використанням лопераміду та токсичністю.

Методи: Регістр ToxIC, загальнонаціональний, проспективно зібраний когорта пацієнтів, оцінених медичними токсикологами, обшукали з листопада 2011 по грудень 2016 року для пацієнтів з експозицією лопераміду. Кожен запис переглядався для визначення обставин, дози, клінічних проявів, лікування та результатів, пов'язаних з використанням лопераміду.

Результати: Було виявлено двадцять шість випадків, і щорічно збільшується як абсолютна кількість, так і відносна частка загальних випадків у реєстрі Токсис. Середній вік становив 27 і 54% чоловіків. З випадків з відомими намірами (n = 18), 12 (67%) були зловживанням / зловживанням, 3 (17%) були самостійними / самогубствами, а 3 (17%) були педіатричними пошуковими прийомами.Обставини для нецільового використання включали прийом більш високих доз, ніж позначено (n = 7), уникнення відміни (n = 6) і отримання приємного відчуття (n = 4). Доза повідомлялася в дев'яти випадках і становила від 4 мг до 400 мг. У пацієнтів, які прагнули уникнути доз відміни, було 160–400 мг / добу; найчастіше повідомлялася доза становить 200 мг. Повідомляли про порушення ЕКГ, включаючи 10 випадків тривалого QTc (> 500 мс), що включали неправильне використання / зловживання (n = 6) і вплив на самопошкодження (n = 1); шість пролонгованих QRS (> 120 мс); два блоку AV першого ступеня; сім вентрикулярних диритмій, п'ять з яких були одноразовими. Всі, крім однієї ЕКГ, продемонстрували тривалий QTc з діапазоном 566–749 мс. У всіх пацієнтів з діритміями, у яких дози були зареєстровані, прийом ≥200 мг.

Висновки: Більшість пацієнтів мали лоперамідну токсичність через неправильне використання / зловживання, відповідно до національних тенденцій. У пацієнтів, які уникали відміни, спостерігалися дози> 100 мг. При прийомі у великих дозах (> 200 мг) лоперамід може викликати значні серцево-судинні ефекти, включаючи пролонгацію QTc і шлуночкові дисритмії.