Контроль за отруйними дзвінками для Кратом Роуз різко, але певні суперечки є вирішальними

Заводські препарати кратом домінували в місцевих новинах за останні кілька років як з його переваги, так і за своїми витратами. З ростом його ролі в суспільстві дефіцит інформації про безпеку кратома стає дедалі зрозумілішою. Прагнучи заповнити цю прогалину, дослідники штату Огайо дослідили кількість дзвінків, пов'язаних з кратом, до центрів боротьби з отрутою в США. У дослідженні, опублікованому в четвер, з'явилися деякі дивовижні результати.

У роботі опубліковано в Клінічна токсикологія Дослідники з Національної дитячої лікарні в Колумбусі та Університету штату Огайо повідомляють, що кількість дзвінків, пов'язаних з кратом, до центрів контролю отруй різко зросла протягом семирічного періоду. Дані Національної системи даних про отрути показують, що 1 807 дзвінків до центрів контролю токсичних речовин у період з 2011 по 2017 рр.

У 2011 році кількість дзвінків, пов'язаних з кратом, становила лише 13, а в 2017 році - 682 - a 52,5% збільшувати. З 1807 викликів, 35 відсотків випадків включали додаткову речовину крім кратома, 88,9 відсотка брали участь дорослих 20 років і старше, і 7,6 відсотків сталися у підлітків. Крім того, симптоми описані в цих кратом-пов'язаних викликів - судоми, плутанина, збудження, і підвищені частоти серцевих скорочень - особливо стирчали автори.

Однак, хоча дані вказують на зростаюче навантаження на охорону здоров'я, К. Майкл Уайт, професор фармацевтичної практики в Університеті Коннектикуту, який вивчає кратом і не бере участь у дослідженні, каже, що дуже важливо зрозуміти, що ми може - і не може - інтерпретувати з цих даних.

Розуміння результатів

У роботі д-р Генрі Спіллер, директор Центрального Огайського Центру Оточення в Національній дитячій лікарні, та його колеги відзначають, що 65% експозицій, зареєстрованих у дослідженні, відбувалися між 2016 і 2017 роками. що використання кратома просто зростає.

Немає достовірних даних про те, скільки людей в США приймають кратом, і, не знаючи цього числа, важко зробити які-небудь висновки про те, чи число несприятливих випадків відображає небезпечні продукти, ризиковано чи просто більше людей, які приймають препарат.

Білий каже, що дані дають цінну інформацію. Вони показують, наприклад, що використання кратома, як видається, зростає у дорослих і підлітків, і що наркотик сам по собі несе в собі деякі ризики для здоров'я - не тільки в поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Є, однак, важливі обмеження для того, що ми можемо зібрати з цих цифр, він повторює.

"На жаль, без достовірних даних про утилізацію (демонатор в рівнянні при визначенні швидкості побічних явищ) важко зрозуміти, що означають ці негативні тенденції", - говорить він. Обернено. "Чи були 1 807 несприятливих явищ на 1 мільйон покупок продуктів, на 10 мільйонів покупок, або щось інше?" Іншими словами, навіть незважаючи на зростання загальної кількості людей, які зазнають негативних наслідків від кратом, ці цифри не пропонують будь-яке розуміння того, чи став кратом ризикованим.

«Є чотири можливі пояснення явища збільшення несприятливих подій з часом, і вони не повинні бути взаємовиключними», додає Уайт. - По-перше, кратом може з часом ставати все більш небезпечним. По-друге, з часом використання кратома збільшується, збільшуючи кількість спостережуваних подій. По-третє, люди краще знають про кратом, тому працівники з контролю за отрутами, перші особи, члени сім'ї і персонал служби екстреної допомоги запитують і перевіряють на це. По-четверте, деякі люди починають використовувати більш високі і більш високі дози кратома, змінюючи свій профіль ризику ».

На жаль, нове дослідження не показує, які з цих чотирьох пояснень є правильними. Крім того, Біла відзначає, що підвищення поінформованості громадськості про кратом може призвести до того, що він є «невинним свідком, який виявився в деяких небажаних явищах, які він не викликав».

Спілер визнає, що дослідження не може пояснити збільшення - але явно є збільшення.

Атиповий опіоїд

Велика частина суперечок щодо безпеки кратома є потенційною подібністю препарату до опіоїдних препаратів, які несуть відповідальність за руйнівну кризу передозування опіоїдів у країні. FDA, з одного боку, охарактеризував цей препарат як небезпечний опіоїд, і попередні дослідження показали, що кратом дійсно має опіоїдні властивості.

Але інші вчені показали, що його унікальна хімія робить її більш схожою на нетиповий опіоїдний трамадол, ніж звичайні опіоїди, такі як фентаніл або морфін. Спілер робить те ж саме порівняння.

"Жоден з цих ефектів не очікується від ефекту опіатного впливу", - розповідає Спіллер Обернено. - Це ключова особливість. Існує майже подвійна дія з цими алкалоїдами."

Коротше кажучи, залишаються багато питань, що не відповіли на запитання про ризики та переваги кратома - занадто багато, щоб дозволити нам зробити остаточні висновки про препарат із даних компанії Spiller. Тим не менш, той факт, що це відносно нерегульована трав'яна добавка сірого ринку, що дуже легко купувати в Інтернеті, хвилює лікарів. Щоб зрозуміти, чи переваги кратома переважують його ризики, потрібно завершити дослідження, подібні до цього.

Хороші дані важко знайти

Відсутність наукового контексту навколо кратома характеризується дискусіями з питань охорони здоров'я протягом багатьох років, що робить статистику використання дуже обмеженою. У 2018 році, наприклад, FDA опублікувала ряд доповідей про випадки 44 смертей, що були пов'язані з кратом з 2009 року, але критики швидко вказали, що майже всі ці випадки включали інші смертельні наркотики. Нове дослідження показує подібний ефект: серед 11 випадків смерті, серед 1 807 випадків, всі, крім двох, включали інші наркотики, включаючи алкоголь, фентаніл і кокаїн.

Незважаючи на те, що дослідження проливає необхідний світло на тягарі громадської охорони здоров'я, це викликає більше запитань, ніж відповіді. Наразі Білий каже, що люди можуть бути в безпеці.

"Я особисто дивлюся на ці дані і попереджую людей, що кратом не є ризиком", говорить він. “Якщо ви хочете використовувати кратом, будь ласка, використовуйте лише продукти, які сертифіковані зовнішніми лабораторіями, щоб бути вільними від забруднення та фальсифікації. Скористайтеся найменшою дозою, яку ви можете отримати за найкоротший час, щоб виконати роботу. Він також каже, що люди не повинні рухатися під впливом кратома або приймати його з іншими ліками.

Spiller підсумовує ситуацію просто: "Просто тому, що це природно не означає, що це безпечно".