Яйця, холестерин, хвороби серця: Вчений пояснює добрі і погані

У 2019 році, за оцінками, кожен американець з'їсть 279,2 яєць. Більшість з нас відчуватиме себе добре про цей вибір - особливо коли наші інші варіанти сніданку складаються з млинців Nutella або, можливо, зіпсованих Honey Smacks. Але новий документ, опублікований в п'ятницю в JAMA вказує на деякі довгострокові наслідки розтріскування, які відкриваються багатьма снарядами.

Використовуючи дані шести досліджень на 29 615 дорослих, яких спостерігали протягом 17,5 років, група авторів з Школи медицини Фейнберга Північно-Західного регіону повідомляє, що яйця або Споживання холестерину в харчуванні пов'язане зі значно вищими показниками серцевих захворювань.

Ця статистика може здатися трохи лякаючою і по-різному повідомляється різними точками. Провідний автор дослідження Норріна Бай Аллен, доктор філософії, розповідає Обернено як найкраще інтерпретувати ці результати.

В її прикладі, пояснює вона, люди, які їли 300 мг холестерину в день, мали на 17% більше ризику захворювання на серце. Це 17% повідомляється в документі як коефіцієнт ризику. Вона також відзначає це тільки 3,21 відсотка людей в її дослідженні фактично отримали серцеві захворювання взагалі, називається метрикою абсолютна різниця ризиків. Винос полягає в тому, що дуже невелика кількість людей у ​​цьому дослідженні розвинуло хворобу серця, але з тих, що зробили, виявилося, що дієтичний холестерин (і, зокрема, яйця) відігравав свою роль.

"Ми включили абсолютний ризик, тому що дуже важливо, щоб люди пам'ятали, що хоча 17 відсотків здається величезною кількістю, насправді дуже невелика абсолютна кількість людей, які мають підвищену частоту серцевих захворювань", говорить Аллен.

У роботі вона та її співавтори також вказують на те, що яйця досить великі джерело цього холестерину викликають занепокоєння. Вони також повідомляють, що кожна додаткова половина яйця, що споживається в день, пов'язана з шестивідсотковим підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Але важливо відзначити, що коли вони підібрані загалом холестерину в дієті людини, зв'язок між яйцями і хворобою серця не був статистично значущим.

Деякі інші автори цього дослідження, але не Аллен, оголосили джерела фінансування від декількох фармацевтичних компаній, включаючи, але не обмежуючись, Glaxosmith Kline, AstraZeneca і Bayer. Всі ці компанії виробляють препарати для лікування захворювань серця.

"Ми дійсно подивилися, чи є люди, які їли більшу кількість яєць на тиждень, відчувають більш високі показники серцевих захворювань і смертності", - пояснює вона. «Ми виявили, що вони насправді мають вищий ризик, але ризики насправді пояснюються вмістом холестерину в яйцях. Саме тому ми бачили цей ризик серцевих захворювань.

Спірний холестерин

Якщо холестерин в їжі щось турбує, її результати показують, що яйця винні, як заряджені - у великому яйці є близько 186 мг холестерину. Але значення холестерину в яйцях є спірним: існує чимало досліджень, які показують, що кількість холестерину, присутнього в продуктах харчування, як яйця, не сильно співвідноситься з небезпечним типом холестерину, який може накопичуватися навколо серця.

У 2015 році огляд Американського коледжу кардіологів показав, що цей фокус на вміст холестерину в харчових продуктах (включаючи яйця) не був настільки актуальним, як інший аспекти дієти, які сприяють хворобам серця, наприклад споживання вуглеводів або насичені жири. Хоча вони вимагали додаткових досліджень щодо того, як холестерин може вплинути на людей з діабетом або, наприклад, на наявні серцеві захворювання.

Навіть дієтичні рекомендації США на 2015-2020 рр., Опубліковані Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США, нещодавно були оновлені, щоб відобразити більш цілісний погляд на дієту, яка виходить за межі вмісту холестерину.

Це вказує на те, що «прийоми їжі, які включають менший прийом харчового холестерину, пов'язані зі зниженням ризику ССЗ» і продовжують підкреслювати, що модифікації цілком дієта знижує ризик, а не просто низький рівень дієтичного холестерину.

Як було описано раніше, харчові структури складаються з декількох взаємодіючих харчових компонентів, і зв'язки зі здоров'ям існують для загального харчування, не обов'язково до ізольованого аспекту харчування.

Аллен усвідомлює ці зміни щодо холестерину. Фактично вони фактично надихнули її на це дослідження. Вона вважає, що варто розслідувати ці відносини у великій кількості даних протягом майже двох десятиліть, щоб допомогти з'ясувати відносини, особливо після оновлення керівних принципів.

«У рекомендаціях з дієтичних досліджень були давні рекомендації, які свідчать, що американці споживають менше 300 мг холестерину в їжі», - пояснює Аллен. "Але в останніх керівних принципах це фактично було видалено з огляду на суперечливі докази та відсутність доказів, що свідчать про значну залежність між холестерином і результатами."

"Тому я думаю, що існує потреба у додаткових дослідженнях, щоб підтримати чи розширити дієтичні рекомендації та забезпечити краще розуміння".

У роботі автори пишуть, що вони коригували дієтичні жири або інші відомі дієтичні ризики для серцевих захворювань, щоб дійсно визначити, чи холестерин сам є чимось занепокоєним. Зокрема, вони становили насичені жири, ненасичені жири, транс-жири, тваринні білки, клітковину та натрій. Примітно, що навіть після цього вони все ще могли повідомити про зв'язок між холестерином, холестерином в яйцях і хворобами серця.

Аллен також стверджує, що тривалість її вивчення і розмір її набору даних свідчать про те, що ми повинні переглянути цю зв'язок. Зрозуміло, що подібний аналіз те, що експерти в цій галузі продовжують домагатися, але це може бути трохи поспішним повернути спину на яйця відразу.

Анотація:

Важливість: Холестерин є поширеним поживним речовиною в раціоні людини, і яйця є основним джерелом холестерину. Чи споживання холестерину або яйця пов'язане з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) і смертністю залишається спірним.

Мета:Визначити асоціації харчового холестерину або споживання яєць з інцидентною ССЗ та загальною смертністю.

Дизайн, налаштування та учасники: Дані індивідуальних учасників були зібрані з 6 перспективних американських когорт з використанням даних, зібраних між 25 березня 1985 року та 31 серпня 2016 року.

Експозиції: Харчовий холестерин (мг / добу) або споживання яєць (кількість / день).

Основні результати та заходи: Hazardratio (HR) і абсолютна різниця ризику (ARD) протягом всього спостереження за інцидентним CVD (композитом смертельної і нефатальної коронарної хвороби серця, інсульту, серцевої недостатності та інших смертей від CVD) і смертності від усіх причин, коригуючи для демографічних, соціально-економічні та поведінкові фактори.

Результати: Цей аналіз включав 29 615 учасників (середній SD вік, 51,6 13,5 років на початку), з яких 13 299 (44,9%) були чоловіками, а 9204 (31,1%) були чорними. Під час медіанного спостереження 17,5 років (міжквартильний діапазон, 13,0-21,7; максимум, 31,3) було 5400 випадків серцево-судинних захворювань та 6132 смертей від усіх причин. Асоціації споживання холестерину або яйця з інцидентом ССЗ та смертності від усіх причин були монотонними (всі значення Р для нелінійних термінів,.19-.83). Кожен додатковий 300 мг споживаного в день харчового холестерину суттєво асоціювався з більш високим ризиком інциденту CVD (скоригований HR, 1.17 95% CI, 1.09-1.26, скоригований ARD, 3.24% 95% CI, 1.39% -5.08%) і смертність від усіх причин (скоригована ЧСС, 1.18 95% ДІ, 1.10-1.26; скоригована АРД, 4.43% 95% ДІ, 2.51% -6.36%). Кожну додаткову половину яєць, споживаного на добу, було суттєво пов'язано з більш високим ризиком виникнення серцево-судинних захворювань (скоригований HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, скоригований ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) і смертність від усіх причин (скоригований HR, 1,08 95% CI, 1,04-1,11; скоригований ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Зв'язок між споживанням яєць і інцидентним ССЗ (скоригований HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05; скоригований ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% до 0,88%) і смертність від усіх причин (скоригований HR, 1,03 95% CI, 0,97-1,09, скоригований ARD, 0,71% 95% CI, -0,85% до 2,28%) більше не були значущими після коригування на споживання холестерину в харчуванні.

Результати та релевантність: Серед дорослих США більш високе споживання холестерину або яєць було значною мірою пов'язано з більш високим ризиком інциденту ССЗ та смертності від усіх причин у дозовому режимі. Ці результати слід враховувати при розробці дієтичних рекомендацій та оновлень.