"Пронизливий": Чи має таблетка "Вранці після закінчення" обмеження ваги? Лікарі говорять так

У смішній новій серії Hulu Пронизливий Ейді Брайант У ніч на суботу слава грає Енні, письменник, що працює над тим, щоб стати людиною, якою вона хоче бути, перебуваючи перед щоденними мікро-агресіями і обуреннями, пов'язаними з її вагою. Робота з силами, як її мама, її начальник і фармацевтична промисловість, Пронизливий залишається вірним реальності того, що це означає бути баченою як товста жінка.

Більше про це миттєво. По-перше, попередження: Спойлери нижче для першого епізоду Пронизливий.

У пілотному епізоді, опублікованому в п'ятницю, Енні опинилася в такій ситуації: у неї був незахищений секс, що призвело до того, що вона прийме «таблетку вранці». Але, на її подив, наступний тест на вагітність показує, що вона вагітна. Вона протистоїть фармацевту, який ви бачите на відео у верхній частині, про її «дефектний тест». У свою чергу, фармацевт запитує Енні, якщо вона важить понад 175 фунтів. Коли вона підтверджує, фармацевт прямо говорить, що таблетки вранці після роботи тільки для жінок 175 фунтів і під.

Енні вражена, випускаючи a що-це-це-свіже-фігня «Що ?!» Але, як не дивно, те, що аптекарі розповідають їй, ґрунтується на деяких реальних істинах.

"Це справжня річ", - розповідає доцент Аарон Лазорвіц, доцент кафедри акушерства та гінекології в Університеті Колорадо. Обернено. "Дослідження показали, що жінки з надмірною вагою і ожирінням мають більш високі показники невдачі з традиційними таблетками після обіду".

Проблема з існуючою літературою полягає в тому, що параметри даних не є послідовними. Вага жінки, її індекс маси тіла та тип екстреної контрацепції, яку вона використовує, є всіма факторами, але ступінь, до якого вони впливають на зміни ефективності таблетки вранці після досліджень.

У Сполучених Штатах існує декілька екстрених протизаплідних засобів, що містять лише прогестин, кожен з яких містить тип гормону, який запобігає вагітності, яка називається левоноргестрел. Таблетки, що містять тільки прогестін, доступні без рецепта; деякі брендові назви - План B - один крок, наступний вибір і прийняття заходів. Дослідження вказують на те, що вони найбільш ефективні, як можна швидше після сексу, і не більше ніж через п'ять днів.

Лазорвіц каже, що деякі дані свідчать про те, що екстрена контрацепція, яка є лише прогестином, відома як таблетка вранці після прийому, може не працювати для жінок понад 150 фунтів. Тим часом, інші дані показують, що метод менш ефективний для жінок, які важать більше 165 фунтів або мають ІМТ понад 25. Більш послідовно, ніж визначення точної ваги, дослідження роблять висновок, що екстрена контрацепція на основі левоноргестрелу не запобігає вагітності як ефективно жінки, які страждають ожирінням, «можливо, тому, що одноразова доза препарату призводить до зниження концентрації левоноргестрелу в цій групі.

Це область науки, яка потребує додаткових досліджень і залишає багато жінок почуттям плутанини. Ніде на упаковці для однієї кроки Plan B, найвідоміша марка екстрених контрацептивів левоноргестрел, вона попереджає жінок, які важать на певну суму, що це може не працювати для них.

У 2013 році компанія, яка продає європейську таблетку вранці після ідентичного за формулою Plan B One-Step, заявила, що оновить свою упаковку, щоб сказати, що вона не є ефективною таблеткою для жінок понад 176 фунтів і втрачає потенцію для жінок понад 165 фунтів. Але це рішення було скасовано після того, як таблетка була розглянута Європейським агентством з лікарських засобів, який вирішив, що наявні дані були «надто обмеженими і недостатньо надійними, щоб з упевненістю прийти до висновку, що контрацептивний ефект зменшується зі збільшенням маси тіла».

А ще в 2016 році, визнаючи, що «дані обмежені і бідні до справедливої ​​якості», сказали вчені в журналі Контрацепція що їхні "висновки свідчать про те, що жінки з ожирінням відчувають підвищений ризик вагітності після використання ЛПГ ЕКП в порівнянні з тими, які мають нормальний / недостатній вагу".

Визначення “нормального” є вирішальним. За даними CDC, середня вага американської жінки становить 168,5 фунтів, тому таблетки, що продаються на «нормальних» жінках, повинні працювати для жінки такої ваги. Не так багато змінилося з моменту введення таблетки: План Б був затверджений FDA в 1999 році, коли середня вага жінки була ближче до 160 фунтів.

Lazorwitz рекомендує, щоб жінки понад 150 фунтів, які потребують екстреної контрацепції, не використовували таблетки левоноргестрел, а замість цього використовували таблетки з улипристалом ацетатом, іншим активним інгредієнтом, який запобігає вагітності. Бренд цієї таблетки в США - це ella. Він також рекомендує мідний внутрішньоматковий пристрій як метод екстреної контрацепції, який на 99 відсотків ефективний як екстрена контрацепція для всіх пацієнтів, незалежно від ваги.