Канада знову веде шлях, цей час у визнанні героїну як медицини

Уряд Канади незаконно зробив у вівторок законом про призначення героїну, відкривши необхідний канал для вирішення важкої проблеми. Під керівництвом найвищого розбудженого нації прем'єр-міністра, Джастіна Трюдо, це рішення відображає все більш прогресивний і науково обгрунтований підхід уряду до перегляду наркоманії, який підкреслює здоров'я населення над криміналізацією. Для наркоманів у Канаді Трюдо отрута також може бути лікуванням.

Тепер, згідно з нещодавно ухваленими нормативними актами в галузі ліків, які вперше були повідомлені Washington Post у вівторок канадські лікарі можуть призначати фармацевтичний геройін наркоманам, які вичерпали всі інші варіанти лікування. Як правило, вони включають відлучення користувачів з метадоном, опіоїд, який запобігає виникненню симптомів відміни героїну без високого рівня, разом з реабілітацією. Вони не завжди працюють, тому що користувачі, які шукають належне виправлення, часто залишають лікування, перш ніж він може стати ефективним.

Уряд Трюдо з травня фліртував з ідеєю правового героїну, мотивованої необхідністю пом'якшити суворі закони про боротьбу з наркотиками, створені колишнім урядом консерваторів країни, і підкріплені успіхами існуючих в країні легальних місць ін'єкцій. У цих клініках, як і новаторська клініка Crosstown у Ванкувері, відкрита з 2005 року, серйозно залежні користувачі отримують до трьох доз чистих героїнів, що вводяться медсестрами, що є надзвичайно важливими для зниження рівня відсіву (та інфекції) програми лікування.

Згідно з новими законами, лікарі все одно повинні звернутися до Канади охорони здоров'я для доступу до високоякісного героїну, але надавати їм можливість призначати це ранній і надзвичайно важливий крок у ліквідації застарілої системи регулювання лікарських засобів, яка явно не в змозі лікувати і запобігти наркоманії. Канада приєднується до восьми інших країн, у всьому Європі, які прийняли подібні підходи до лікування хронічного зловживання опіоїдами.

Рішення відображає готовність уряду Трюдо розглядати науку щодо популярних помилок, що напрошується, що героїн може і має бути перетворений як інструмент реабілітації. Ключовим моментом у лікуванні героїнової залежності, здається, переконання пацієнтів у лікуванні, що, у свою чергу, потребує часу. Протягом цього тендітного часу спокуса повернутися до незаконного героїну (і незаконних засобів для його отримання) є великим - особливо тому, коли доступні слабкіші замінники опіоїдів. У 2009 році стаття в Нью-Йорк Таймс про переваги легального героїну - тоді досить нової ідеї в науковому співтоваристві - один лікар підвів підсумки найбільшої проблеми з підтримкою метадону: «Багато пацієнтів не хочуть це брати; їм просто не подобається."

За відсутності будь-яких інших варіантів лікарі не мають іншого вибору, крім як розглядати сам героїн як форму лікування. Одна датська стаття, опублікована в журналі Культура, медицина та психіатрія У 2015 році було викладено корисність медикаментозно визначеного героїну як частини «процесу зміни героїну від наркотиків до медицини». Аналогічно, канадське дослідження, опубліковане в Журнал медицини Нової Англії у 2009 році, повідомляє, що лікування важких героїнових наркоманів з їх препаратом вибору замість метадону було кращим способом забезпечити, щоб вони залишилися в своїх програмах лікування. У дослідженні пацієнти, які отримували ін'єкційний діацетилморфін, також мали більше шансів зменшити використання нелегальних наркотиків і брати участь у інших протизаконних діях, ніж ті, які отримували пероральний метадон. Це також було показано у Швейцарії та Нідерландах, де героїн, що відпускається за рецептами, легальний протягом багатьох років.

Цікаво відзначити, що у багатьох з цих досліджень і у канадському уряді героїн-фармацевтичний сорт позначається хімічною назвою його високоіндукуючого хімічного діацетилморфіну, а не його назвою вулиці. Це говорить про те, що, подібно КБР від марихуани та мітрагініну з кратом, це активний інгредієнт, а не сам лікарський препарат, що є медично важливим. Коли ми «фармакологізуємо» героїн, ми відчуваємо меншу конфліктність щодо його використання як медицини.

Це не означає, що героїн є менш небезпечним, ніж ми думали. Зовсім навпаки: між 2007 і 2014 роками кількість смертей, пов'язаних з героїном у Сполучених Штатах, зросла втричі - з 3036 до 10,574, повідомляє DEA. У наші дні, вуличний героїн обрізається синтетичним супер-опіоїдним фентанілом, що робить його ще більш смертельним - і, до сильно залежним, можливо ще більш привабливим. Але коли вуличний героїн стає все більш небезпечною загрозою для старих і нових наркозалежних, чи дійсно така погана ідея використовувати героїн за рецептом як інструмент, щоб утримати їх від вулиці?