Як «Trainspotting» пояснює грубий зв'язок між іммодієм і опіоїдною наркоманією

Давайте поговоримо про лоперамід. Ми досягаємо матеріалу кожного разу, коли харчове отруєння посилає наші кишки, але антидіарей - ми знаємо, що це іммодіум - також отримав небезпечну репутацію серед опіоїдних наркоманів як швидке рішення. The Нью-Йорк Таймс називали його "метадоном бідняка" - дешевим і відчайдушним, що при ненормально великих дозах може посилити серцебиття до фатальної виснаження. Як улюблений запор Америки став наркотиком останньої інстанції для опіоїдних наркоманів?

Сцена у ванній кімнаті Trainspotting пояснює все: "Героїн робить вас запором", пояснює Рентон, коли він причаївся на найгіршому туалеті в Шотландії, очікуючи, що його анально поставлені препарати набудуть чинності. "Героїн з мого останнього удару згасав, і супозиторії ще не розтопилися." Лоперамід, як героїн, морфін і метадон, викликає у людей високий рівень, тому що він працює на опіоїдних рецепторах організму, які контролюють пробіги або викликають ейфорію де вони знаходяться.

Але ефекти лопераміду не настільки потужні. Принаймні, вони не повинні бути - не тоді, коли препарат приймають у правильній дозі. Чотири каплей Imodium, що складається з восьми міліграмів кожен, доставляє достатню кількість лопераміду до опіоїдних рецепторів у товстому кишечнику, щоб розслабитися замість того, щоб вичавити його вміст через задню сторону. Що це робить, це купувати кишечнику більше часу, щоб всмоктувати вологу з перетравленої їжі, так що, до того часу, коли він зробить свій вихід, він більш-менш нагадує твердий, а не поганий водоспад.

Проблема полягає в тому, що опіоїдні наркомани не приймають стандартну добову дозу. Вони щодня беруть близько 100 вкладок на два міліграми протягом декількох тижнів. У божевільних високих концентраціях гарантії проти лопераміду головного мозку є спірними. Як правило, білки в кишечнику запобігають його витіканню в мережу нервів, що з'єднують мозок і спинний мозок, і детоксикаційні здібності печінки піднімають провисання. Але в концентраціях в 25 разів більше, ніж зазвичай, організм перевантажується.

Як тільки лоперамід просуває свій шлях до опіоїдних рецепторів у мозку, він значною мірою має ті ж ейфоричні та славні ефекти, як і інші наркотики, такі як морфін. FDA вперше класифікувала його як наркотик з графіком II, уклавши його разом з кокаїном і метадоном, після його схвалення в 1976 році. Це не було зловживалося тоді - впевнені, дослідження з макак-резусів показали, що це викликало легку фізичну залежність - але це вважалося безпечним. достатньо, щоб бути класифікованими як ліки, що відпускаються за рецептом, а пізніше - дезантрольований препарат без рецепта.

Нещодавня стаття в журналі Аннали медичної допомоги, повідомляючи про смерть від передозування лопераміду, це ставить під сумнів це рішення. Внаслідок посилення загальнонаціональної боротьби з приписними знеболюючими засобами, опіоїдні дияволи - і ті, хто намагається змусити їх звикання - намагаються виправити їх будь-яким способом, побічні ефекти прокляті. Але лоперамід не є препаратом для легкого прийому: на додаток до запаморочення, блювоти і болю в шлунку, він також може викликати небезпечні для життя аритмії серця і небезпечно повільне дихання. Але ці ризики, разом з очевидним дискомфортом, коли тижнями були затримані люди, не заважали користувачам змітатися над полицями аптеки, ще більше підкреслюючи, наскільки серйозна проблема американської опіоїдної наркоманії стала смертельною.