Вчені думають, що ген викликає контроль за народженням у деяких жінок

Сьогодні існує безліч контрацептивів, які значно знижують шанси на вагітність, але жодного методу не гарантують.

Незважаючи на те, що неефективність часто звинувачується в тому, що жінки не беруть належним чином свій контроль над народжуваністю, нові дослідження припускають, що деякі жінки несуть ген, який руйнує гормони, які зазвичай зустрічаються в контрацептивах, а це означає, що вони все ще можуть завагітніти, навіть якщо вони використовують гормональний контроль над народжуваністю. Дослідження цього гена було опубліковано у вівторок Акушерство та гінекологія.

Доктор Аарон Лазорвіц, доцент Акушерства та гінекології при Школі Медицини Університету Колорадо, розповідає Обернено що припущення про те, що жінка зробила щось не так з її контролем над народжуваністю, і тому вона вагітна, була всебічною проблемою в галузі охорони здоров'я.

Лазорвіц каже, що він і його колеги (щонайменше чотири жінки в дослідницькій групі) підозрювали щось, крім людської помилки, і вони вивчали сферу фармакогеноміки, яка полягає у вивченні взаємозв'язку між генетичними варіаціями та міжосьовими варіабельністю у відповідь на лікарські засоби.

Це спантеличувало Лазорвіца, чому досі ніхто не вивчав, як фармакогеноміка пов'язана зі здоров'ям жінок. В той час, як жінки, по суті, отримують однакові гормони для запобігання вагітності, лікарі не вважали, що гормони працюватимуть однаково для всіх пацієнтів.

"Ми всі бачили, як жінки приходять, кажучи, що вони завагітніли, коли вони були непохитними, що вони щодня приймають таблетки або чудово використовують інший метод контролю за народженням", - каже Лазорвіц. "Схоже, що довгий час ми завжди припускали, що жінка зробила щось неправильно при використанні свого контролю над народжуваністю, замість того, щоб розглядати, чи були інші фактори, що впливають на те, як працює контроль над народжуваністю в окремих жінок".

Це ген CYP3A7 * 1C?

Одне з цих факторів, стверджує це дослідження, цілком може бути ген, що називається CYP3A7 * 1C. Цей ген зазвичай є активним у плодах і вимикається до народження - ще невідомо, яку роль він відіграє у фетальній стадії життя або чому його часто немає у дорослих.

Лазорвіц і його колеги виявили це дещо жінки зберігають цей генетичний варіант. Вони обстежили 350 здорових жінок з середнім віком 22,5 років, які мали протизаплідний імплантат протягом 12 і 36 місяців. П'ять відсотків цих жінок виявили позитивний результат на CYP3A7 * 1C.

Подальше дослідження показало, що ген викликав експресію ферментів, які можуть розщеплювати стероїдні гормони, виявлені в контролі за народжуваністю. Хоча жодна з жінок у дослідженні з цим геном не завагітніла, вони зробили тест позитивним на зниження рівня гормонів у порівнянні з іншими жінками з імплантатом.

"Ми використовували користувачів імплантатів, тому що це найефективніший метод гормональної контрацепції, і це найпростіший спосіб подивитися, як генетичні відмінності впливають на кількість гормонів у системі кожної жінки, яка вивільняється з імплантату", - пояснює Лазорвіц. «Імплантат вивільняє стійку, послідовну кількість гормону з часом, і не повинно бути майже ніякої різниці в кількості, яку кожна жінка отримує від імплантату, але виміряні рівні гормонів широко відрізняються між жінками ».

Згідно з Запланованим батьківством, імплантати для контролю народжуваності та ВМС є 99-відсотковими, а таблетки - 91%.

Команда вважає, що ці дослідження можуть бути застосовні до інших гормональних методів контрацепції, таких як таблетки. Проте Лазорвіц обережно зазначає, що, незважаючи на таку впевненість, це все ще теоретичне підґрунтя, яке необхідно вивчити далі, і можливий план полягає в тому, щоб провести це дослідження знову з жінками, які використовують таблетки.

До тих пір, Лазорвіц сподівається, що ця інформація вплине на лікарів, щоб врахувати фактори поза межами контролю жінки, коли вона розповідає їм, що вона завагітніла під час контролю над народжуваністю.

«Я також сподіваюся, що це дослідження надихне інших на те, щоб вони почали ставити більше запитань щодо генетики та здоров'я жінок, щоб ми могли зрозуміти, наскільки важливими є деякі з цих варіантів, наприклад, CYP3A7 * 1C, і одного дня розробити інструменти, які допоможуть нам забезпечити індивідуальний підхід консультування пацієнтів про кращі гормональні препарати для них », - каже Лазорвіц. "Ми точно ще не знайшли, але це дослідження сподівається першим кроком у цьому процесі".

Анотація:

Лише ІМТ та тривалість використання імплантатів залишалися значною мірою пов'язаними зі стаціонарними концентраціями етоногестрелу. Із трьох знайдених нових генетичних асоціацій один варіант, пов'язаний з підвищенням метаболізму етоногестрелу (CYP3A71C), викликає експресію у дорослих білків CYP3A7 і, отже, може змінити метаболізм гормонів стероїдів. Жінки з цим варіантом можуть потенційно збільшити метаболізм усіх стероїдних гормонів, оскільки 27,8% (5/18) носіїв CYP3A71C мали концентрацію етоногестрелу в сироватці, яка знижувалася до порога послідовного овуляторного придушення (менше 90 пг / мл). Необхідно більше фармакогеномних досліджень, щоб підвищити наше розуміння того, як генетичні варіації можуть впливати на ефективність і безпеку гормональної контрацепції, а також закласти основу для персоналізованих підходів до медицини у сфері здоров'я жінок.