игра на Ñинтезаторе Tony Igy Astronomia
Погіршення кризи передозування опіоїдів в Америці змусило лікарів знайти спосіб лікування болю опіоїдами, але уникати шкоди своїм пацієнтам. Один перехід до стратегії для цього описаний в Керівництві CDC щодо призначення опіоїдів для хронічної болю, що, по суті, вимагає більш суворої практики призначення, щоб пацієнти отримували менші кількості цих препаратів за менший час. Цей підхід виявився дещо успішним, як свідчать нові докази, але інші вказали на серйозний недолік, який було пропущено.
У статті, опублікованій у п'ятницю в Росії JAMA Network Open Група дослідників у Всесвітньому онкологічному центрі Roswell Park в Буффало (Нью-Йорк) показала, що «стратегія призначення надприродних опіоїдів» була пов'язана з пацієнтами, які приймали менше таблеток після певних операцій. На його обличчі це звучить як перемога для лікарів. Проте картина не така проста, і експерти побоюються, що обмеження доступу пацієнтів до опіоїдів може мати серйозні наслідки.
Відео CDC нижче ілюструє загальне уявлення про те, що пацієнти, які підхоплюються до законно призначених препаратів, зрештою переходять до героїну або інших незаконних опіоїдів. Таке мислення свідчить про вищезазначені обмежувальні рекомендації CDC. Проблема, однак, полягає в тому, що такий підхід може призвести до невизначеного зниження якості життя пацієнтів.
Як Новини STAT повідомляється в четвер, хворих на хронічну біль все частіше стикаються з лікарями, які вагаються, щоб заповнити рецепти опіоїдів, фармацевтів, які відмовляються, і державні закони, які прагнуть зробити ці рецепти більш важкими для отримання. Для багатьох з цих пацієнтів відключення від опіоїдів може означати значне зниження якості життя.
Напруга до різкого припинення рецептів, здається, надходить згори. Цього літа тодішній генеральний прокурор Джефф Сейнс звинувачував лікарів-перевищувальників опіоїдних передозувань у тому самому подиху, що він звинувачував продавців незаконного фентанілу, який в значній мірі відповідає за скорочення смертності від передозування опіоїдів. Подібні заяви, а також акцент DEA на лікарів, які приписують опіоїди, покладають на себе відповідальність за національний криза в галузі охорони здоров'я на лікарів і пацієнтів. Як наслідок, пацієнти з хронічним больовим синдромом виявили, що їхні лікарі стають дедалі більше нерішучими, щоб призначити їм препарати, які вони звикли приймати, щоб піти у своє повсякденне життя.
Як показує новий документ, насправді було відзначено зменшення кількості опіоїдів, призначених після певних операцій, коли лікарі дотримувалися «ультрарестриктивної стратегії»: протягом року лікарі призначали пацієнтам немає опіоїдів після мінімально інвазивних хірургічних втручань і лише триденних таблеток після більш інвазивних операцій. Середнє число призначених таблеток зменшилося з 43,6 до 12,1 у пацієнтів, які мали лапаротомію; від 38,4 до 1,3 для пацієнтів, які мали мінімально інвазивні операції; і від 13,9 до 0,2 для пацієнтів, які проходили амбулаторно.
Незважаючи на ці неймовірно низькі обсяги знеболюючих препаратів, не було збільшення запитів на повторне вливання, не було значного збільшення балів, про які повідомлялося пацієнтом, і не було суттєвих змін у кількості ускладнень. Варто відзначити, однак, що це нове дослідження було проведено на післяопераційних пацієнтах, невеликий відсоток яких в кінцевому підсумку використовував опіоїди хронічно.
Зрештою, ультрарестриктивна стратегія є ефективною в короткостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі вона ставить на перше місце відповідальність лікарів за рахунок добробуту пацієнтів. І викликаючи у пацієнта непередбачуваний фізичний біль не може бути єдиним наслідком такого підходу. Як повідомлялося у звіті CDC, опублікованому у вересні, існує сильна зв'язок між хронічним болем і самогубством.
І тому, хоча дослідження показують, що лікарі можуть допомогти в управлінні болем при мінімальному вживанні опіоїдів, важливо відзначити, що все ще є пацієнти, які просто не можуть функціонувати без лікування для свого болю. Лікарі та регулятори, які перестаралися переслідувати зусилля з припинення зловживання наркотиками, можуть бути випадково спричиняти страждання людям, які вже мають більше, ніж їх справедлива частка.
Ризик неправильного використання опіоїдів збільшується при більш тривалому застосуванні пацієнтами
Лікарі виявили, що пацієнти, які призначали опіоїдні препарати після операцій, частіше зловживали наркотиками, чим довше вони приймали їх, навіть при менших дозах.
Лікарі спостерігали за анатомією «Grey's» і знайшли неточні зображення портрету ER
Шанувальники анатомії «Grey's Anatomy» можуть подумати, що вони отримують точну інформацію з шоу, але хірурги стурбовані зображенням травми.
Використання марихуани та опіоїдів, пов'язане з неможливістю розглянути майбутні поведінки
Нове дослідження австралійського католицького університету виявило, що у звичайних користувачів каннабісу можуть виникнути труднощі з епізодичним передбаченням або здатністю розглядати майбутню поведінку. І довгострокові користувачі опіатів можуть мати подібні труднощі, намагаючись уявити собі майбутнє.