Питання впливає на багатих і погано по-різному, каже нове дослідження

Багатство приносить багато привілеїв, і, згідно з новим дослідженням охорони здоров'я, одна з них - більша ймовірність серцевих захворювань для нижчих класів.

Нове дослідження опубліковано у вівторок в Медицина PLOS припускає, що споживання алкоголю по-різному впливає на багатих і бідних.

Результати отримані з Норвегії, де дослідницька група під керівництвом Ейріка Дегеруда з Норвезького інституту громадського здоров'я виявила, що дуже часто споживання алкоголю (4-7x на тиждень) було пов'язане з підвищеним ризиком смерті від серцевих захворювань - але тільки для найнижчого рівня соціально-економічні класи.

У дослідженні Дегеруд і його колеги проаналізували дані про соціально-економічну ситуацію, здоров'я та причини смерті 207394 дорослих норвезьких дітей, народжених до 15 жовтня 1960 року, які завершили обов'язкові переписи між 1960 і 1990 роками.

Хоча дослідження зосереджувалося на Норвегії, сказав Дегеруд Обернено У повідомленні електронної пошти, що він очікував, що результати будуть подібними, але ще більш "драматичними в інших країнах, де соціально-економічні відмінності більші". Норвегія послідовно входить до п'ятірки найбільш рівних місць у світі, згідно з загальноприйнятим індексом Джині., Palma Ratio та індекси світового щастя. Тим часом Сполучені Штати нещодавно посіли 23 місце серед 30 розвинутих країн за нерівність.

Дані показали, що учасники дослідження з нижчих класів пили менше, і частіше не пили взагалі, ніж у середніх або високих соціально-економічних класах. Незважаючи на це, вони все ще відчували більше пов'язаних з алкоголем госпіталізацій та смертей.

Дані також показали, що люди в нижчих соціально-економічних позиціях, як правило, старше, частіше за все жінки, частіше мають інші захворювання та фактори ризику серцевих захворювань. Тим часом, ті, хто вище на соціоекономічному тотемному полюсі, мали найнижчу поширеність факторів ризику серцевих захворювань, пили частіше і частіше випивали.

Команда висунула ряд гіпотез, щоб пояснити ці висновки, і одна з їхніх теорій залучила потенційно різні поведінки питної води серед різних соціально-економічних класів. Наприклад, якщо вживання алкоголю вищого класу частіше пити з їжею, це може допомогти організму легше метаболізувати алкоголь, що зменшить ризик захворювання. Проте це була лише одна теорія, і вона не була перевірена.

Дослідження показали, що, по всьому соціально-економічному спектру, люди, які п'ють алкогольні напої, були, як не дивно, з великим ризиком вмирати від серцевих захворювань, ніж ті, хто не п'ється - хоча вони також попереджали, що тільки тому, що вони не знайшли кореляції між випивкою і соціоекономікою не означає, що ця кореляція не існує.

Це не перший раз, коли вчені розглядали зв'язок між серцевими захворюваннями та класом. Попередні дослідження показали, що чим більше виникли соціально-економічні недоліки, тим вище ймовірність смерті від серцевих захворювань.

Одним з наслідків цього дослідження є необхідність медичних заходів, які враховують клас. Як висловили Юрген Рем і Шарлотта Пробст з Центру з питань наркозалежності та психічного здоров'я Канади, «не доцільно просто екстраполювати з ризиків, пов'язаних з вживанням алкоголю у популяціях з високим рівнем доходів, для вирішення проблем з низьким рівнем доходу, де вплив вживання алкоголю найвищий."

Анотація

ФонСоціально-економічно неблагополучні групи, як правило, зазнають більшої шкоди від того ж рівня впливу алкоголю, як переважна група. Алкоголь має численні біологічні ефекти на серцево-судинну систему, як потенційно шкідливі, так і захисні. Ми досліджували, чи розрізняються взаємозв'язки між моделями вживання алкоголю та смертністю від серцево-судинних захворювань (ССЗ) відрізняються від соціально-економічного положення про життєвий шлях (СЕП).

Методи:

З 3-х когорт (Освітні дослідження, Когорта Норвегії та Програма Віку 40, 1987 ± 2003), які містять дані з популяційних досліджень серцево-судинних захворювань у Норвегії, ми включили учасників із самостійною інформацією про частоту споживання алкоголю (n = 207,394) і епізоди питної випивки (5 одиниць на випадок, n = 32,616). Ми також використовували дані з національних реєстрів, отриманих за допомогою зв'язку. Коефіцієнт небезпеки (HR) з 95% довірчими інтервалами (СІ) для смертності від ССЗ оцінювали з використанням моделей Кокса, включаючи алкоголь, Рівень життєвого циклу СЕП, вік, стать, куріння, фізичну активність, індекс маси тіла (ІМТ), систолічний кров'яний тиск, серце швидкості, тригліцеридів, діабету, анамнезу ССЗ і сімейного анамнезу ішемічної хвороби серця (ІХС). Аналізи проводили в загальній вибірці і стратифікували за високим, середнім і низьким рівнями життєвого циклу СЕП. Всього за 17 років спостереження загинуло 8 435 смертей від ССЗ. У порівнянні з рідкісним споживанням (2 ± 3 рази на тиждень) було пов'язано з меншим ризиком смертності від ССЗ (HR = 0,78, 95% CI 0,72, 0,84) в цілому. HR для високих, середніх і низьких шарів SEP становили 0,66 (95% ДІ 0,58, 0,76), 0,87 (95% ДІ 0,78, 0,97) і 0,79 (95% ДІ 0,64, 0,98) відповідно порівняно з рідкісними користувачами в кожній страті. ЧСС для модифікації ефекту становили 1,30 (95% ДІ 1,10, 1,54, р = 0,002; середнє проти високого), 1,23 (95% ДІ 0,96, 1,58, р = 0,10; низьке проти високого) і 0,96 (95% ДІ 0,76, 1,21), p = 0,73, низький проти середини). У групі з даними про пияцтво припинилися 2 384 смертей (15 років) від ССЗ. У порівнянні з споживачами, які не п'ють протягом минулого року, HR серед часто викриваючих пацієнтів (1 раз на тиждень) становили 1,58 (95% ДІ 1,31, 1,91) загалом, і 1,22 (95% ДІ 0,84, 1,76), 1,71 (95%). CI 1.31, 2.23), та 1.85 (95% CI 1.16, 2.94) у стратах, відповідно. ЧСС для модифікації ефекту становили 1,36 (95% ДІ 0,87, 2,13, р = 0,18; середнє проти високого), 1,63 (95% ДІ 0,92, 2,91, р = 0,10; низьке проти високого) і 1,32 (95% ДІ 0,79, 2,20), p = 0.29, низький проти середини). Обмеженням цього дослідження було використання одного вимірювання для відображення споживання алкоголю протягом усього життя і 0,96 (95% ДІ 0,76, 1,21, р = 0,73; низький у порівнянні з серединою).

РезультатиУ порівнянні з рідкісними споживачами, середньо-поширені споживачі мали менший ризик смертності від ССЗ, і ми спостерігали, що ця асоціація була більш вираженою серед учасників з вищим СЕП протягом всього їхнього життєвого циклу. Часта випивка була пов'язана з більш високим ризиком смертності від ССЗ, але було більш невизначеним, чи ризик відрізнявся від життєвого циклу СЕП. Незрозуміло, чи ці дані відображають диференційоване змішання вживання алкоголю з охороною здоров'я або шкідливим опроміненням або різним ефектом алкоголю на здоров'я серед соціально-економічних груп.