"Кошмар на вулиці в'язів": лікарі діагностують Ненсі з розладом сну

Кров'яна маска Джейсона зависла від дверей офісу доктора Ентоні Тобіа, доцента психіатрії в Університеті Рютгера, медичної школи Роберта Вуда Джонсона. Це жалюгідне знайомство з його жовтневими «дидактиками», в яких він і його мешканці дивляться фільм жахів кожну ніч місяця через моторошну психіатричну лінзу. Сьогодні він показує студентам класику: оригінал Кошмар на вулиці В'язів.

Увага: Кошмар на вулиці В'язів спойлери вперед.

У класичному напів-слэшерському фільмі підлітки в маленькому приміському містечку тероризуються дитиною-вбивцею Крюгером, який стереже і гидотно їх випорожнює у своїх мріях. Хоча Крюгер дуже псується психологічно, це головний герой Ненсі Томпсон, яку Тобіа хоче, щоб ми дивилися обережно. Протягом фільму мешканці виключатимуть ряд діагнозів, кожен з яких буде більш загадковим, ніж останній.

Тобіа - любитель фільмів жахів, але коли він дивиться ці фільми зі своїми мешканцями, він сподівається, що вони подивляться повз кров, щоб побачити справжній урок. Коли я приєднався до нього та його мешканців у лаунжі аспірантів школи - лише на одному поверсі над заблокованою палатою психіатричної лікарні - я не мав уявлення, що урок буде страшніше, ніж сам Крюгер.

Диференціальна діагностика

З п'ятьма його дружинами зібралися на дивані, ми починаємо дивитися. Вони шукають підказки у фільмі, які можуть допомогти їм перевірити потенційний діагноз зі свого списку.

Ненсі, зрозуміло, відмовляється спати, тому що в її снах мучить її вбивця. Вона детально описує ці мрії своїй матері і показує криваві скорочення на руках, де Фредді Крюгер напав на неї у своєму світі мрій.

"Коли ми говоримо про порушення сну, перше, що в нашому диференціалі, в основному, те, що називає цей фільм, говорить нам, що це: повторні кашмари, які стають клінічно значущими", говорить Тобіа, перш ніж звернутися до своїх учнів. - Як ви диференціюєте їх у клінічній практиці від терористичного розладу?

Це просте питання для одного з жителів Андрія Парада.

"Ви пам'ятаєте кошмари", говорить він.

Кошмари і мрії зазвичай виникають під час швидкого сну руху очей (REM). Коли хтось пам'ятає кошмари, це тому, що вони відбулися протягом цього періоду часу, пояснює Тобіа. Але в деяких людей, в основному дітей, можуть виникнути страхітливі сновидіння, які називаються нічними страхами зовні швидкого сну. У цих випадках діти іноді плачуть і кричать від страху, але дивно прокидаються наступного ранку тільки з тріснутими спогадами про подію.

Але Ненсі згадує свою мрію, яка виключає розлад нічного терору. Після цього Тобі переходить до наступної сцени, в якій мама Ненсі відводить її в клініку, щоб зрозуміти, чому її дочка не може спати по ночах.

Діагноз: Невідомо.

Дослідження сну

Ненсі відсувається в присутності повної лабораторної команди, яка стежить за станом свого сну через полісомнографію, тест, що вимірює мовні хвилі, кисень, серцевий ритм і дихання під час сну. Коли вона занурюється у швидкий сон, Parada щось помічає.

"Відразу після того, як вона пішла Іто REM, вона почала конвульсувати", говорить він. - Вона почала спонтанно фізично рухатися.

Це дивно з ряду причин, говорить Тобіа. Люди не повинні рухатися під час REM, тому що тіло переходить в стан паралічу сну. (Вважається, що це розвинулося, щоб люди не виступали з яскравими снами, які могли б призвести до нещасних випадків зі смертельними наслідками.) Але у фільмі Ненсі боліться і бореться з Крюгером у її мріях, що повинно бути неможливим.

"Це означає, що Уес Крейвен не освіжив свою нейрофізіологію", говорить Тобіа. - Але ми можемо взяти на це творчі ліцензії.

З задньої частини кімнати, резидент Намрата Кулькарні припускає, що Ненсі може мати розлад поведінки REM Sleep Behavior, що дозволяє людям буквально виконувати свої мрії, навіть під час REM. Цей діагноз міг би пояснити відсутність паралічу сну, визнає Тобіа.

Але він вважає, що ще кращий діагноз.

Діагноз: обережний розлад сну.

Десятиминутний тест

Тобі просить своїх учнів взяти до уваги час, який потрібно Ненсі ввести в REM. Нормальній людині потрібно зайняти від 60 до 90 хвилин, щоб увійти в режим швидкого сну. Nancy досягає цього менш ніж за три, перейшовши за міткою фільму, але беручи до уваги художню ліцензію, Tobia оцінює, що на графіку фільму потрібно близько десяти хвилин.

"Як тільки ми зрозуміємо це, ми знаємо, що відбувається в Ненсі є патологічним, тому що людина, яка не має розладу сну, не буде REM протягом десяти хвилин", - зазначає він. - Це не нормально.

Швидке спадання до швидкого сну REM - яке також називається зменшенням затримки REM - не є чудовим знаком. Насправді, Тобіа пояснює, що це частина визначення нарколепсії, умова сну, що зазвичай викликає надмірну денну втома. Згідно з NIH, людина кваліфікується для нарколепсії діагноз, якщо падіння в REM сон протягом восьми хвилин або менше, ніж п'ять сон.

«Ми повинні погодитися з Уесом Крейвеном і сказати, якщо він назвав його Нарколепсія на вулиці В'язів, це не стало б класикою, - говорить Тобіа. “ Кошмар на вулиці В'язів насправді не має нічого спільного з кошмарами. Цей фільм дійсно стосується нарколепсії.

Остаточний діагноз: нарколепсія.

Реальність завжди страшніша

Суть дидактики Тобії полягає в тому, щоб викрити своїх учнів різними факторами, які можуть сприяти психічному стані. Через терор Росії Кошмар на вулиці В'язів Студенти вважали, що психічні стани, пов'язані зі сном, і поганий сон можуть посилюватися психотичним вбивцею мрій, але також визнають менш очевидні, більш підступні фактори.

Один студент підняв важливість «гігієни сну» - ідея, що ви ніколи не повинні робити нічого в ліжку, крім сну і займатися сексом, якщо ви хочете максимізувати час сну вночі. Я добре розумію, що хронічна безсоння є все більшим побоюванням по всій країні - CDC навіть назвав позбавлення сну «епідемією громадського здоров'я». Я також добре розумію свою звичку лежати в ліжку, одночасно прокручуючи Instagram і дивлюся Фрейзер. Фільм закінчився, і я зізнався жителям у цих поганих нічних звичках.

На щастя, вони симпатизували - ми всі в цьому винні. Крім того, суть дидактики Тобії полягає в тому, щоб навчитися допомагати людям, підходячи до них з відкритим розумом, навіть якщо їхні оповідання включають дивовижні казки про вбивць психотичних мрій.

"Ми слухаємо багато розповідей з клінічної точки зору, і я ніколи не думав приймати ті з поп-культури", - каже Парада. - Це цікаво робити цю роботу. Це цікаво визначити їхнє життя і те, як вони бачать свої проблеми. Весело допомагати їм дістатися до того місця, де вони можуть подолати це.

Мешканці, здається, дуже не піклуються про цей фільм, але вони можуть визнати, що Ненсі - це той пацієнт, якого лікар ніколи не може забути.

"Це допомагає палицям, тому що ми дивимося на неї через фільм", - каже житель Танеі Колі. "Тепер з пацієнтом, якщо з'явиться щось на зразок нарколепсії, я думаю про цю дівчину Ненсі".