Як травми першої світової війни привели до $ 16 млрд. Пластичної хірургії

Показники Першої світової війни жахливі. Усього було 37 млн. Військових і цивільних жертв - 16 млн. Загиблих і 21 млн. Поранених. Ніколи раніше конфлікт не приводив до такої розрухи в плані смерті і травм. У відповідь, протягом чотирьох років війни, військові хірурги розробили нові технології на полі бою та у підтримці лікарень, які в останні два роки війни призвели до збільшення кількості постраждалих від травм, які виявилися смертельними в перших двох.

На Західному фронті 1,6 млн. Британських солдатів успішно лікувалися і поверталися в окопи. До кінця війни 735487 британських військ були звільнені після серйозних травм. Більшість травм були викликані вибухами та шрапнелями.

Багато поранених (16%) мали тілесні ушкодження, більше третини з яких були класифіковані як «тяжкі». Історично це була область, де дуже мало було зроблено спроби, і залишилися в живих з великими травмами обличчя були залишені великі деформації, які ускладнювали побачити, дихати легко, або їсти і пити - а також виглядає жахливо.

Молодий хірург ENT (вуха, носа і горла) з Нової Зеландії Гарольд Джілліс, що працював на Західному фронті, побачив спроби відновити руйнівні травми обличчя і зрозумів, що існує потреба у спеціалізованій роботі. Час був правильним, оскільки військово-медичне керівництво визнало вигоду створення спеціалізованих центрів для вирішення конкретних травм і поранень, таких як нейрохірургічні та ортопедичні пошкодження або жертви газів.

Джілліс отримала добро, і до січня 1916 року було створено першу британську відділення пластичної хірургії у Кембриджському військовому госпіталі в Олдершоті. Джілліс об'їжджала базові лікарні у Франції, щоб шукати відповідних пацієнтів для відправки до свого підрозділу. Він повернувся з очікуванням близько 200 пацієнтів - але відкриття підрозділу збіглося з відкриттям наступ Сомми в 1916 році, і більше 2 тис. Пацієнтів з травмами на обличчі були відправлені до Олдершота. Лікування також було необхідно для матросів і літаків, які страждають від опіків на обличчі.

Дивне нове мистецтво

Гілліс описав розвиток пластичної хірургії як «дивне нове мистецтво». Багато методів були розроблені методом проб і помилок, хоча деякі роботи віддзеркалювалися раніше, ніж раніше в Індії. Однією з головних прийомів, розроблених Джиллісом, була трансплантація шкіряної ніжки.

Клапоть шкіри був відокремлений, але не відірваний від здорової частини тіла солдата, прошитий в трубку, а потім зашитий до пошкодженої ділянки. Потрібен був період часу для того, щоб на місці імплантації було сформовано нове кровопостачання. Потім її від'єднали, відкрили трубку і плоску шкіру прошили на ділянці, яка потребувала покриття.

Одним з перших пацієнтів, яких лікували, був Уолтер Ео, офіцер наказника на HMS Warspite. Йо піддався травмах на обличчі під час битви при Ютландії в 1916 році, включаючи втрату його верхньої і нижньої повіки. Стійка трубки випускала «маску» шкіри, прищепленої по його обличчю і очима, виробляючи нові повіки. Результати, хоча і далекі від досконалості, означали, що він знову мав обличчя. Джілліс продовжував повторювати таку саму процедуру на тисячах інших.

Існувала потреба у великих об'єктах для хірургічного та післяопераційного лікування, а також реабілітації пацієнтів, а також різних спеціальностей, що займаються їх доглядом. Джілліс відіграла велику роль у розробці спеціалізованого відділення в лікарні "Королева Марії" в Сідкупі, на південному сході Лондона. Вона відкрилася на 320 ліжках - і до кінця війни було більше 600 ліжок, було проведено 11 752 операції. Але реконструктивна хірургія тривала невдовзі після припинення бойових дій, і до того часу, коли підрозділ остаточно закрився в 1929 році, в період між 1920 і 1925 рр.

Деталі травм, операції по їх усуненню і кінцевий результат були зафіксовані детально, як за допомогою ранньої клінічної фотографії, так і за допомогою детальних малюнків і картин, створених Генрі Тонкс, який хоч і пройшов навчання лікаря, відмовився від медицини живопис. Тонкс стала воєнним художником на Західному фронті, але потім приєдналася до Джилліс, щоб допомогти не тільки у записі нових пластичних процедур, але і з їх планування.

Тільки реальні досягнення

Комплексна операція на обличчі та голові вимагала нових способів надання анестетиків.Анестезія, як правило, просувалася як спеціальність у роки війни - як у способі її адміністрування, так і в тому, як лікарі навчалися (раніше анестетики часто давали молодші члени хірургічної команди).

Виживаність від операцій, що вимагають анестезії, поліпшувалася, хоча методики все ще базувалися на хлороформі та ефірі. Команда анестетиків королеви Марії розробила метод проходження гумової трубки від носа до трахеї (трахея), а також робота над ендотрахеальною трубкою (рот до трахеї), яка була зроблена з комерційної гумової трубки. Багато їхні техніки залишаються у використанні сьогодні. Як писав австрійський лікар, у 1935 році:

Ніхто не виграв минулу війну, але медичні служби. Збільшення знань було єдиним визначальним виграшем для людства в руйнівній катастрофі.

Автор хотів би відзначити допомогу Нормана Г. Кірбі, генерал-майора (у відставці), директора з армійської хірургії 1978-82.

Ця стаття була спочатку опублікована на бесіді Робертом Кірбі. Читайте оригінальну статтю тут.